Ana sayfa / Boy uzatma
Kliniğin odak alanı
Prof. Dr. Mustafa Uysal, Ilizarov ve modern intramedüller çivi (PRECICE tipi) teknikleriyle 22 yılı aşkın deneyimini boy uzatma ve uzuv uzatma cerrahisine adamıştır.
Yöntem
Boy uzatma, kemiğin kontrollü şekilde kesilip yavaşça ayrıştırılması (distraksiyon osteogenezi) prensibine dayanır. Prof. Dr. Mustafa Uysal, hastanın yaşına, hedeflenen kazanıma ve kemik yapısına göre en uygun yöntemi belirler.
Röntgen/BT ile kemik yapısı ve hedeflenen uzatma miktarı belirlenir.
Kemik kontrollü olarak kesilir, uzatma sistemi yerleştirilir.
Günde ~1 mm olacak şekilde kemik haftalar içinde kademeli uzatılır.
Yeni kemik dokusu sertleşirken fizyoterapi ile kas-eklem uyumu sağlanır.
Teknik detaylar
Boy uzatma cerrahisinde birden fazla teknik mevcuttur; her birinin konfor, süre ve iyileşme süreci açısından kendine has avantajları vardır. Uygun yöntem, muayene ve görüntüleme sonuçlarına göre hastaya özel belirlenir.
Kemiğin çevresine yerleştirilen halka sistemiyle günlük olarak kontrollü şekilde ayarlanan, uzun yıllardır kullanılan klasik yöntemdir. Deformite düzeltmesiyle birlikte uygulanabilir ve maliyeti görece düşüktür; cihazın cilt dışında görünür olması ve düzenli pin bakımı gerektirmesi başlıca dezavantajlarıdır.
Eksternal fiksatör ile kemik içine yerleştirilen bir çivinin birlikte kullanıldığı hibrit tekniktir. Uzatma dış cihazla yapılır; hedeflenen uzunluğa ulaşıldığında fiksatör çıkarılır ve içteki çivi iyileşme sürecinde desteği sürdürür. Bu sayede dış cihazla geçirilen süre, yalnızca eksternal fiksatör kullanılan yönteme göre belirgin şekilde kısalır.
Kemiğin içine tam olarak yerleştirilen, harici bir çerçeve gerektirmeyen modern çivi sistemleridir (PRECICE ve benzeri teknolojiler). Uzatma, cilt dışından uygulanan bir kumanda ünitesiyle günlük olarak kademeli şekilde sağlanır. Cihaz dışarıdan görünmediği için günlük yaşam ve giyim açısından konfor sunar, enfeksiyon riski görece düşüktür.
Her iki bacakta femur ve/veya tibia'nın aynı seansta uzatılmasıdır. Toplam tedavi süresini kısaltır; buna karşılık fizyoterapi ve iyileşme sürecinde daha yakın takip gerektirir. Uygunluk; kemik kalitesi, kas-iskelet dengesi ve genel sağlık durumuna göre değerlendirilir.
Yöntem seçimi; hastanın yaşı, kemik yoğunluğu, hedeflenen uzatma miktarı ve önceki ortopedik öyküsüne göre kişiselleştirilir. Distraksiyon (uzatma) fazı günde yaklaşık 1 mm hızla ilerlerken, konsolidasyon (kemikleşme) fazı uzatılan her santim için yaklaşık 1-1,5 ay sürebilir; toplam tedavi süreci genellikle 6-12 ay arasında değişir.
Adaylık
Uygunluk; muayene, görüntüleme ve genel sağlık değerlendirmesiyle kişiye özel belirlenir. Genel olarak aşağıdaki özellikler taşıyan hastalar için iyi bir aday profili söz konusudur.
Kazanım aralıkları
Kazanım miktarı; uzatılan kemik segmenti, kemik kalitesi ve yumuşak doku toleransına göre değişir. Aşağıdaki değerler, güvenli kabul edilen ortalama aralıklardır.
Hedeflenen kazanım belirlenirken sinir ve damar yapılarının esneme kapasitesi, eklem hareket açıklığı ve hastanın günlük yaşam kalitesi göz önünde bulundurulur. Aşırı hızlı veya aşırı yüksek hedefli uzatmalar sinir hasarı riskini artırdığından, tedavi planı daima kademeli ve kişiye özel tasarlanır.
Toplam etki
Sık sorulan sorular
Toplam tedavi süreci; distraksiyon (uzatma) ve konsolidasyon (kemikleşme) fazlarını kapsayacak şekilde genellikle 6-12 ay arasında değişir. Uzatma fazı günde yaklaşık 1 mm hızla ilerlerken, konsolidasyon her santim için yaklaşık 1-1,5 ay sürebilir.
Ameliyat sonrası ilk günlerde standart ağrı kesicilerle kontrol edilen bir ağrı olur. Uzatma fazında ise hafif-orta şiddette bir gerginlik hissi normaldir ve zamanla vücut adapte oldukça azalır.
Yöntem seçimi; kemik yapısı, hedeflenen kazanım, yaş ve genel sağlık durumuna göre muayene ve görüntüleme sonrasında Prof. Dr. Mustafa Uysal tarafından kişiye özel belirlenir.
Distraksiyon fazı boyunca fizyoterapi ile hareketlilik desteklenir; konsolidasyon tamamlandıktan sonra kademeli olarak yük verme ve günlük aktivitelere dönüş sağlanır. Tam spor/aktif yaşama dönüş genellikle tüm süreç tamamlandıktan sonra olur.
Kullanılan yönteme göre değişmekle birlikte, özellikle tam implante manyetik çivi sistemlerinde dışarıdan görünür bir cihaz olmadığından iz oranı düşüktür. Eksternal fiksatör kullanılan yöntemlerde pin noktalarında küçük izler kalabilir.
Evet, uygun adaylarda her iki bacakta femur ve/veya tibia eşzamanlı uzatılabilir. Bu, toplam tedavi süresini kısaltır ancak fizyoterapi ve iyileşme sürecinde daha yakın takip gerektirir.
